Тайвань борется с проблемой достоинства умирающих: Большинство поддерживает идею смерти при содействии врача

Новое исследование выявило изменения в отношении к уходу за больными в конце жизни на Тайване.

Тайбэй, Тайвань – Передовое исследование Колледжа общественного здравоохранения Национального тайваньского университета проливает свет на меняющиеся взгляды на уход в конце жизни на Тайване, выявляя значительную поддержку врачебной помощи при самоубийстве среди населения.

Исследование показывает, что значительное большинство взрослых тайваньцев поддерживает врачебную помощь при самоубийстве в случаях терминальных заболеваний, постоянных физических страданий и тяжелых когнитивных нарушений.

«Хотя многие болезни остаются неизлечимыми, достижения в медицинской технологии позволили отсрочить их прогрессирование, что привело к продлению жизни», – заявила Чэнь Дуань-жун (陳端容), профессор Института поведения в области здравоохранения и общественных наук колледжа, во время пресс-конференции.

Она далее пояснила: «Однако такое продление жизни часто оставляет пациентов в долгосрочной боли, инвалидности или даже в состоянии, лишенном достоинства», подчеркивая растущее международное признание права человека на самоопределение в конце жизни.

Исследование различает эвтаназию, когда медицинские работники совершают окончательное действие, и врачебную помощь при самоубийстве, когда пациент предпринимает окончательное действие. Обе практики в настоящее время незаконны на Тайване, как отметила Чэнь.

Чтобы оценить общественное мнение, Чэнь и ее команда провели онлайн-опрос 3992 взрослых тайваньцев в 2022 году. Результаты, опубликованные в медицинском журнале BMJ Open в январе, рисуют ясную картину широкой поддержки.

В опросе были представлены три сценария: 86,2% респондентов поддержали врачебную помощь при самоубийстве для пациентов с терминальными заболеваниями и невыносимой долговременной болью; 79,6% – для пациентов с неизлечимыми болезнями, вызывающими длительную боль; и 72,6% – для пациентов с тяжелыми когнитивными нарушениями и неизлечимыми заболеваниями. В целом, 67,6% респондентов поддержали право на запрос врачебной помощи при самоубийстве во всех трех сценариях.

Исследование также показало, что поддержка врачебной помощи при самоубийстве была более распространена среди молодых взрослых (в возрасте 20-39 лет), мужчин, тех, кто не имеет религиозных убеждений, и лиц, осуществляющих уход.

«Лица, осуществляющие уход, находятся на передовой, ухаживая за пациентами или пожилыми людьми», – отметила Чэнь, добавив, что их эмпатия, развитая благодаря тесному взаимодействию с пациентом, может способствовать их повышенной поддержке.

И наоборот, медицинские работники, включая врачей и медсестер, продемонстрировали меньшую поддержку, вероятно, из-за этических и юридических соображений, связанных с их ролями.

Исследование также изучило осведомленность участников о Законе о праве пациента на автономию (PRAA), который позволяет пациентам с терминальными заболеваниями отказываться от продлевающих жизнь методов лечения и выбирать «естественную смерть». Только 37,3% респондентов знали о PRAA, и те, кто знал, как правило, меньше поддерживали врачебную помощь при самоубийстве.

Чэнь отметила, что «PRAA предоставляет пациентам с терминальными заболеваниями, а также находящимся в глубокой коме или с прогрессирующей деменцией, право на естественную смерть, но не позволяет им выбирать ускоренную», предполагая, что большая осведомленность о PRAA может повлиять на поддержку врачебной помощи при самоубийстве.

Было установлено, что люди с более высоким уровнем планирования ухода (ACP) более открыты для решений в конце жизни и, следовательно, более терпимы к врачебной помощи при самоубийстве.

Чэнь подчеркнула, что исследование направлено на то, чтобы служить «основой» для будущих общественных и этических дискуссий о врачебной помощи при самоубийстве. «Это отражает, что многие люди на Тайване боятся жизни хуже смерти, готовы принять «автономию в конце жизни» и становятся более открытыми для идеи «достойной смерти», – заключила она.